Настоящим я подтверждаю, что мне известно, что FARAH MEDICAL , LLC будет время от времени вызывать других врачей для них.

Настоящим я разрешаю FARAH MEDICAL, LLC  предоставлять любую медицинскую информацию страховым компаниям, адвокатам или другим связанным компаниям для установления медицинских счетов, причитающихся этому медицинскому офису.

Я разрешаю и настоящим поручаю платеж FARAH MEDICAL,LLC  , для всех пособий по медицинскому страхованию. Я также понимаю, что моя ответственность за оплату любой нагрузки не меньше, чем причитающееся пособие.

* ОПЛАТА ПРОИЗВОДИТСЯ ПОЛНОСТЬЮ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ. *

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что, независимо от страхового статуса, я несу полную ответственность за баланс и объясняю любые оказанные профессиональные услуги, включая любые сборы, понесенные для взыскания долга.

Я подтверждаю, что предоставленная информация является достоверной и правильной, насколько мне известно.

Я получил и понял эту информацию для практики конфиденциальности, введенной этим офисом. В уведомлении подробно описывается использование и раскрытие информации о моем защищенном здоровье, моих индивидуальных правах, поскольку я могу осуществлять эти права, а также законные права на практику в отношении этой информации.

Я понимаю, что эта практика оставляет за собой право изменять условия уведомления о политике конфиденциальности и вносить изменения во всю информацию, связанную с этой практикой, которая защищает мое здоровье. Если в эту политику будут внесены изменения, эта практика предоставит мне пересмотренное уведомление о конфиденциальности, если я захочу.

​

Мы используем Dropbox для хранения ваших файлов, Dropbox использует протокол, совместимый с HIPAA. 

Не сообщайте информацию о доступе или ссылки другим лицам. 

Для просмотра файлов вам не обязательно иметь учетную запись в Dropbox.